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つわりがきつくて妊娠中の食事に悩む

つわりがきつくて妊娠中の食事に悩む

悪阻は早い人で生理予定日すぐから現れる人がいる。だいたい5週から16週には軽快するのが特徴。つわりは水分や軽食の摂取を行うが、糖代謝異常妊婦では、食べられるものが限られて血糖値管理が難しくなる。糖代謝異常を持つ妊婦は、糖尿病専門医のいる病院に相談することが必要。

とはいえ、食べられるものを食べるので必至な状態なので、柔らかく煮た魚やスープなどを取り、難しい場合は、点滴などで栄養補給を行い、筋肉の減少を抑えなければならない。
食べられない時期は、脂肪から糖をねん出して血糖値を保つが、つわりが続き、食べられない日が続くと筋肉量の低下や血管がもろくなるリスクがある。糖質制限も過剰になると同じ状態に陥るため、血糖値の上昇を恐れすぎてはいけない。少しぐらい高いときがあっても、いつもで無ければ食べたほうが良い。

妊娠糖尿病になると何が怖いの?赤ちゃん編

妊娠糖尿病になると何が怖いの?赤ちゃん編

糖尿病合併妊娠及び妊娠糖尿病の胎児ともに、母体高血糖からの胎児高血糖が胎児期及び新生児期に影響を及ぼす。高インスリン血症も胎児の発育・発達及び新生児に重大なリスクを与える。主な合併症は、巨大児、低血糖、低カルシウム血症、呼吸障害、そして、その後の糖尿病や神経発達障害のリスクが高まる。

1 胎児に良くないこと

胎児の成長
妊娠20週までの母体の高血糖は、成長低下と関連する。胎児への高血糖の影響は胎児の高インスリン血症を誘発し、巨大児となる。一方、母体糖尿病血管病変を伴う場合、37週以降に新生児の成長が制限される。高血糖が続くことで胎盤不全になりやすい。

胎児の高インスリン血症があることで、臓器肥大を起こし、心筋肥厚、肝腫、などの原因になる。
グリコアルブミンが15.8%以上で新生児低血糖、多血症などを引き起こす。

2 胎児死亡

糖尿病の母体の胎児は、非糖尿病母体に比べて、死亡率は5倍。高インスリン血症も脂肪率を上げる。

巨大児
糖尿病合併妊娠と妊娠糖尿病は、臓器肥大と多血症のリスクが高い。

3 新生児低血糖

低血糖症
妊娠糖尿病及び、糖尿病合併妊娠は、15%~25%の新生児に出現する。
出生後3日間は観察が必要。



妊娠糖尿病になった時の治療方法

妊娠糖尿病になった時の治療方法は、

1 食事療法

摂取エネルギーは、標準体重(身長x22×30(kcal))で計算します。

分割食 
血糖値の上がり幅をできるだけ低くしながらもしっかり栄養を赤ちゃんへと送るために1日3回の食事を6回に分けて取ります。
1日に必要な栄養を少しづつ食べる。という方法ですね。
食べることが辛い悪阻のある妊婦さんには大変ですね。その場合は、中鎖脂肪酸のオイルなどでカロリー補給をしても良いかもしれませんね。

低GI
これは、食品による血糖値の上昇の違いがあり、それを意識して食材を選ぶことが大切です。白米は急激に血糖値を上げますので、玄米を食事の最後の方に食べることが血糖値の急上昇を避け、インスリンの大量分泌も防げますね。

栄養
たんぱく質・脂質・炭水化物・ビタミン・ミネラル・・・
名前は知っているけど、なかなか私たちには分かりにくいものです。妊娠糖尿病になってから、初めて栄養を意識する人が多いのではないでしょうか。これを知るとこれからの長い人生においてとても良い学びになると思います。これをチャンスとしてこの際しっかり学んでみましょう。

2 運動療法

食事療法と同様に運動の力は血糖値を下げずらくなっている私たちのからだにとってはとても強い味方です。とはいえ、激しい運動はお腹の張りを誘発するのでNGです。妊婦さんには、ゆっくりしたウォーキングや息を深く吐くヨガなどが無難な運動と言えます。お天気の良い日に、少し遠いスーパーにお散歩で行くのが良いかもしれないですね。ウォーキングはストレスも飛んで行ってしまいます。この時期は少ししたことでもウジウジ考えがちな時期。たくさん歩いて赤ちゃんにもしっかり良い空気を送ってあげましょう。

3 血糖値測定

妊娠中の血糖値の目標は、空腹時で100mg/dl以下
食後2時間後 120mg/dlが目標です。

アメリカの基準では食後1時間後では、140mg/dl以下が望ましと言う意見があります。これは、血糖値スパイクを起こさない数値だということかもしれないですね。
血糖値測定器は沢山の種類があります。2週間つけっぱなしのフリースタイルリブレや指先の血をだして測るSMBG、最近では血を出さないウエラブル端末も登場しています。

病院の血糖値管理の方針は以下です。

SMBG導入後は、7回/1日 起床時から就寝時までの日内変動を観察します。
1週間ほど観察したのち、問題がなければ測定数を4回や3回へと減らしていきます。

妊娠糖尿病の特徴

妊娠糖尿病の特徴は、妊娠による母体のホルモンの分泌の変化や代謝系の変化が目まぐるしく、胎盤を通して胎児に影響を与えることが知られている。
妊娠中のお母さんの体は、「インスリン抵抗性」が生じる。からだは血糖値を下げようと、更に沢山のインスリンを出そうと動く。結果、インスリンが多量に出る状態の「高インスリン状態」に陥るため、血糖値は上がりやすく空腹時の血糖値が異常に低くなってしまう。

インスリンが多く分泌されることで、中性脂肪へと蓄積されて行くことが、母体の肥満を呼ぶ。肥満は上記の「インスリン抵抗性」を強くするため、悪循環である。
妊娠糖尿病の特徴は、母体特有の代謝により、一般的な糖尿病よりも複雑な環境下にあることが分かる。妊娠中の特に後期には血糖値が高くなり、下がりにくくなる傾向が強いようです。

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2. 栄養素の基礎(五⼤栄養素)
3. カロリーと糖質
4. 糖質の種類
5. ⾷材の知識 低糖質編
6. ⾷材の知識 低GI編
7. 痩せルモンとストレスルモン
8. アンチエイジング
9. 糖化からくる肌荒れ
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【⼀般社団法⼈ロカロジ協会】

妊娠糖尿病の会(母親相談会)

開始時間:午前11時30分
終了予定時間:午後14時30分

開催場所:祥漢堂梅田北薬局2階
 大阪市北区中崎1丁目1-1
 *JR天満駅より徒歩5分
  大阪メトロ谷町線 中崎町駅より徒歩5分

参加費:税込600円(ペイパルでお支払い下さい)
お次のページの一番下よりペイパルにてクレジットカード決済頂けます。
お申し込み後にキャンセルされた場合も返金致しかねますのでご了承願います。

2018年12月18日 11:30~(月)開催場所 祥漢堂梅田北薬局 2階  受付終了

2018年12月18日 11:30~(月)開催場所 祥漢堂梅田北薬局 2階  受付終了

2019年 1月18日 11:30~(月)開催場所 祥漢堂梅田北薬局 2階  受付終了

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2019年12月16日 11:30~(月)開催場所 祥漢堂梅田北薬局 2階 受付中