妊娠糖尿病とは

妊娠糖尿病とは、妊娠中にはじめて発見された糖代謝異常です。なお、妊娠前から既に糖尿病と診断されている場合や、妊娠中に“明らかな糖尿病”と診断された場合は妊娠糖尿病には含めませんが、これらは妊娠糖尿病より重度の状態ですので、血糖をより厳密に管理する必要があります。また妊娠前に糖尿病と診断されている場合は、血糖を十分に管理し、糖尿病の合併症(網膜症や腎症)がある場合、その状態の評価を行った上で計画的に妊娠することが、健康な赤ちゃんを産むために非常に大切です。


妊娠糖尿病になるとどうなる?

お母さんが高血糖であると、おなかの中の赤ちゃんも高血糖になり合併症が起こることがあります。
お母さん
妊娠高血圧症候群、羊水量の異常、肩甲難産、網膜症・腎症およびそれらの悪化
赤ちゃん
流産、形態異常、巨大児、心臓の肥大、低血糖、多血症、電解質異常、黄疸、胎児死亡など


どうやって診断するのですか?

妊娠の早い時期に随時血糖をはかり、これが高いときにはブドウ糖負荷試験をして診断します。妊娠初期に陰性であった人も、妊娠が進むにつれ血糖を下げるインスリンというホルモンが効きにくくなるため、妊娠中期(24~28週)にもう一度スクリーニングをうける必要があります。
妊婦さんの7~9%は妊娠糖尿病と診断されるため、きちんと検査を受けましょう。特に肥満、糖尿病の家族歴のある人、高年妊娠、巨大児出産既往のある人などはハイリスクですので必ず検査をうけてください。

妊娠中に注意することは?

血糖の管理が大切です。食前100mg/dl未満、食後2時間120mg/dl未満を目標にコントロールが必要です。妊娠中は運動があまり出来ないため、まずは6分割にした食事療法を行います。食事療法では、お母さんと赤ちゃんがともに健全に妊娠を継続でき、食後の高血糖を起こさず、空腹時のケトン体産生を亢進(ケトンが多く出ないよう)させないよう配慮します。分割食にしても血糖管理が十分に出来ない場合は、赤ちゃんに悪影響を与えないインスリン注射を使い血糖値をコントロールします。妊娠が進むにつれ、インスリンの量が増えますが、ほとんどの場合産後には減量あるいは中止できるのであまり心配しすぎないようにしましょう。


産後に気をつけることは ?

産後12週間前後にブドウ糖負荷試験をうける事をおすすめします。妊娠糖尿病が治っているかどうか確認してもらいましょう。また、通知が落ち着いていても妊娠糖尿病になった方は、妊娠糖尿病のなかった人に比べ、約7.4倍の高頻度で糖尿病になりますので、定期的な検診が必須です。